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我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診醫(yī)療待遇管理辦法出臺
今年待遇標準：家庭賬戶每人全年75元；健康簽約服務費每人全年25元

2017-2-9 8:35:05    來源：焦作日報

    記者昨日從市人社局獲悉，《焦作市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險普通門診醫(yī)療待遇管理暫行辦法》（以下簡稱《辦法》）出臺，明確了我市城鄉(xiāng)參保居民享受的普通門診醫(yī)療待遇。今年，我市城鄉(xiāng)參保居民享受普通門診醫(yī)療待遇標準是：家庭賬戶（個人賬戶）每人全年75元；健康簽約服務費每人全年25元。該《辦法》自2017年1月1日起施行。

    為進一步保障城鄉(xiāng)參保居民享受普通門診醫(yī)療待遇，該《辦法》規(guī)定，普通門診醫(yī)療待遇包括家庭賬戶（個人賬戶）和健康簽約服務費（含一般診療費）。家庭賬戶計入額度為個人繳費額的50%，2017年為150元×50%，即每人全年75元；健康簽約服務費，按參保簽約人數，每人全年25元的標準，從統(tǒng)籌基金中支出。今后，我市將按照省有關規(guī)定，根據基金收支狀況，適時對家庭賬戶（個人賬戶）和健康簽約服務費計入額度進行調整。

    記者了解到，家庭賬戶（個人賬戶）資金主要用于支付參保居民在基層定點醫(yī)療機構（含社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室）發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用，也可用于定點醫(yī)療機構門診慢性病和住院醫(yī)療費的個人自付部分。家庭賬戶（個人賬戶）余額可結轉使用和繼承。轄區(qū)參保居民由所在基層定點醫(yī)療機構提供門診服務，學校參保學生原則上按照就近原則，選定基層定點醫(yī)療機構提供門診服務。

    健康簽約服務費主要用于簽約對象常見病、多發(fā)病和慢性病的日常健康管理，引導參保居民基層首診，促進雙向轉診，積極推進分級診療制度建設，確保城鄉(xiāng)參保居民享受全方位的優(yōu)質服務。

    據市社會醫(yī)療保險中心有關負責人介紹，家庭賬戶（個人賬戶）根據基層定點醫(yī)療機構費用發(fā)生情況按季度據實撥付。健康簽約服務費，實行按人頭總額預算制，超支不補，節(jié)約全額獎勵，根據轄區(qū)參保簽約人數按季度預撥付使用。簽約服務費實行分級使用。其中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用20%、村衛(wèi)生室使用80%；社區(qū)衛(wèi)生服務中心，不覆蓋村衛(wèi)生室的使用100%、覆蓋村衛(wèi)生室的參照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準。

    按照規(guī)定，2017年的健康簽約服務費，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按每人全年5元標準包干使用，村衛(wèi)生室按每人全年20元標準包干使用。社區(qū)衛(wèi)生服務中心按每人全年25元標準包干使用。其中，15元用于全科醫(yī)生服務團隊簽約居民常見病、多發(fā)病和慢性病的日常健康管理，10元用于全科醫(yī)生服務團隊的簽約服務管理。（記者杜玲）

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