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我市2011年度新農合統(tǒng)籌補償方案3月1日起執(zhí)行
參合農民受益面更廣了

2011-3-7 8:17:55    來源：焦作日報

 　　本報訊 （記者付首鵬） 今年我市將全面推行門診統(tǒng)籌政策，擴大參合農民受益面，調整起付線和報銷比例，提高封頂線，注重對大額醫(yī)療費用進行補償，對孕產婦住院、中醫(yī)藥服務以及零差率銷售基本藥物等給予補償傾斜，探索多種支付方式改革……

　　昨日，記者從市衛(wèi)生局了解到，我市2011年度新農合統(tǒng)籌補償方案出爐，從3月1日起執(zhí)行。參合農民受益面更廣、受益程度更高，晚報為您進行相關解讀（詳見今日本報06版）。

　　據了解，我市今年新農合籌資水平由去年的每人每年150元提高到了230元，其中個人繳納30元，財政補貼200元。據悉，今年我市將統(tǒng)一參合就診卡，實現(xiàn)全省“一卡通”。

　　我市要求各縣市、城區(qū)合管辦在重點保障大病的前提下，積極向門診小病延伸，全面推行門診統(tǒng)籌，擴大新農合受益面。其中，實行大病統(tǒng)籌加門診家庭賬戶的新農合統(tǒng)籌地區(qū)，參合人員個人繳費部分納入門診家庭賬戶，并從財政補助資金中拿出10至15元，在鄉(xiāng)級新農合定點醫(yī)療機構全面開展門診統(tǒng)籌。參合人員在鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)，首先扣減家庭賬戶余額，家庭賬戶余額扣減為零后，門診費用按照規(guī)定比例進行補償，年度個人門診統(tǒng)籌封頂線為50元，可在家庭成員內調劑使用；目前已實行大病統(tǒng)籌加門診統(tǒng)籌的地區(qū)，繼續(xù)實施原補償模式。

　　為控制醫(yī)療費用不合理增長，我市要求各定點醫(yī)療機構嚴格執(zhí)行新農合報銷基本藥物目錄和診療項目及醫(yī)療服務設施范圍目錄，目錄外藥品費用、不予補償的診療項目和醫(yī)療服務設施費用分別占藥品總費用、診療項目和醫(yī)療服務設施總費用的比例，鄉(xiāng)級不得超過5%，縣級不得超過10%，市級不得超過15％。

　　本年度，我市還將探索并推動多種形式的新農合支付方式改革，將新農合支付方式從按項目付費為主體的醫(yī)療費用后付制，逐漸轉向實行按單元、按病種、按人頭支付的醫(yī)療費用預付制。

　　籌資時尚未出生、錯過繳費時限而未能參合的計劃內分娩嬰兒，出生當年可憑戶口簿、患兒母親身份證、合作醫(yī)療證、出生醫(yī)學證明和計劃生育證明，以參合母親身份享受新農合補償，與參合母親合計計算封頂線。

　　今年，我市將統(tǒng)一參合就診卡，實現(xiàn)全省“一卡通”，進一步方便參合人員就診和補償。

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